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Une revue des détails qui peuvent fâcher, en commençant par le haut mais en n'occultant pas le bas. CHEVEUX Sous l'influence des hormones masculines et en fonction de l'hérédité, la chute des cheveux ou le recul de la ligne frontale d'implantation concernent la majorité des hommes. Lorsqu'elle doit survenir, la calvitie (alopécie androgénogénétique) peut être diagnostiquée dès la fin de l'adolescence. Son évolution est très variable, autant par sa rapidité que dans son étendue. Dans les cas extrêmes, la diminution de densité est évidente dès l'âge de 20 ans et la calvitie du sommet du crâne est totale à 25 ans. Les seuls traitements réellement efficaces sont les antagonistes de la 5 alpha réductase (une enzyme trop active chez les promis à la calvitie). Deux produits sont disponibles sur le marché: 1- Le Finastéride (Propécia°, Chibro-Proscar°) a reçu l'agrément pour le traitement des alopécies masculines. Son utilisation reste curieusement limitée, en raison de son prix (qui peut être pourtant divisé par 8 en toute légalité) et en raison d'un hypothétique effet sur la libido, mentionné dans les mises en garde, mais jamais retrouvé en pratique. L'arrêt total de la chute en 4 mois est pourtant observé dans 70% des cas, ainsi que l'amélioration nette de la qualité de la chevelure. 2- Le Dutastéride a un effet plus complet, mais n'a pas d'agrément en France pour cette indication. Nous passerons rapidement sur le Minoxidil, qui n'a jamais vraiment tenu ses promesses. Enfin, lorsqu'une calvitie est stabilisée par les traitements adéquats, il est envisageable de recourir aux mini et micro greffes de cheveux, qui doivent être réalisées par une équipe médicale très spécialisée. RIDES ET VIEILLISSEMENT Les techniques utilisées sont identiques dans les deux sexes: Botox°, Acide Hyaluronique .. Mais chez un homme, encore plus si cela est possible que pour une femme, les artifices utilisés doivent être insoupçonnables. BARBE (en orange) La nature n'ayant pas prévu que les hommes aient à se raser quotidiennement, il arrive que la peau ainsi agressée, s'enflamme, s'infecte chroniquement au point d'empêcher tout rasage efficace. Divers traitements locaux ou généraux sont proposés, mais il faut quelquefois en arriver à l'épilation par Laser d'une partie de la barbe qui se trouve sur le bas du cou, zone ou se concentre l'essentiel des troubles liés à la repousse. L'épilation par Laser peut également résoudre le problème de la barbe envahissant les pommettes. PILOSITE Poitrine, fesse, dos trop poilus, ça arrive! L'épilation électrique a été heureusement supplantée par l'épilation Laser, qui traite efficacement (en 4 à 5 séances) poitrine et fesses, mais plus aléatoirement le dos et les épaules. ET SUR LE SEXE...des hommes, que de tracas peuvent survenir! Il ne faut pas négliger les infections sexuellement transmissibles. Concentrons-nous sur la plus dermatologique d'entre elles, la condylomatose (synonymes: verrues vénériennes, crêtes de coq). En pratique il s'agit de verrues plus ou moins molles, uniques ou nombreuses, siégeant sur la muqueuse génitale ( gland, prépuce) ou sur le fourreau de la verge. A traiter absolument! Ne pas confondre les condylomes infectieux avec les papules perlées, qui entourent naturellement et régulièrement la base du gland, mais qui peuvent prendre un aspect un peu trop visible chez certains hommes. La vaporisation de ces petites structures par Laser CO2 est rapide, efficace et indolore, et peut être proposée pour des raisons esthétiques. Enfin, quelques troubles non vénériens, mais qui atteignent souvent le gland: eczéma, psoriasis, mycoses, avec leur cortège de rougeurs et de démangeaisons plus ou moins marquées. Si les traitements en sont simples, les récidives ne sont pas rares. Eczéma et mycose se rencontrent aussi fréquemment sur les aines et sur la peau des bourses. Celles ci peuvent d'ailleurs héberger plus que leurs deux locataires habituels: en cas de polykystose scrotale, un nombre variable de kystes superficiels, de taille non moins variable, doivent être retirés par de petites interventions locales non douloureuses et sans conséquences cicatricielles.